tag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.comments2023-09-18T12:25:45.561-07:00Médecine et politiques publiques - Blog de Jean-Pascal DevaillyJean-Pascal DEVAILLYhttp://www.blogger.com/profile/05762960540386610252noreply@blogger.comBlogger14125tag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-1611509890679099692020-05-24T01:41:02.763-07:002020-05-24T01:41:02.763-07:00Bonjour,
Votre billet me laisse perplexe.
Vous ill...Bonjour,<br />Votre billet me laisse perplexe.<br />Vous illustrez à merveille le carré de White.<br />Vous êtes à 99 % d'accord avec des auteurs qui parlent du 1 % du carré de White.<br />Rationaliser le système de santé signifie repenser les soins dans une perspective qui n'est pas celle du zéro défaut ou de l'immortalité.<br />Les hospitaliers comme Grimaldi pensent que la médecine peut venir à bout de tout. Ils se trompent. Et ils croient surtout que l'hôpital est seul capable de le faire. Ils se trompent.<br />Quant aux libéraux, je parle des MG, on pourrait leur appliquer le carré de White sur les soins communs.<br />La structure médico-industrielle (je n'ai pas dit le complexe pour ne pas fâcher) a besoin de "tout" médicaliser pour vendre et pour garder ses privilèges... L'économie de la santé n'est pas une économie de rationnement, c'est une économie ouverte en expansion, si on inclut le médico-social, avec des poches de rationnement.<br />Vous savez combien j'apprécie votre blog et combien cette discussion devrait se poursuivre.<br />Bien à vous.JC GRANGEhttps://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-68480595870360902672016-05-02T00:08:58.287-07:002016-05-02T00:08:58.287-07:00Brillant ! Je suis toujours épaté par ta culture s...Brillant ! Je suis toujours épaté par ta culture sur ces sujets difficiles. Dominique Dupagnehttps://www.blogger.com/profile/01680430535950811697noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-75544488453087038092015-09-27T00:39:27.989-07:002015-09-27T00:39:27.989-07:00Merci pour ces incitations à la lecture.
Je voudra...Merci pour ces incitations à la lecture.<br />Je voudrais rajouter ceci (mais il serait possible de développer longuement) à propos du texte de Pradines : les médecins n'ont jamais été hors sol (et bien au contraire), ils ont toujours revendiqué un rôle social car ils ont toujours considéré qu'ils étaient les instruments du progrès. Et il faut bien qu'ils en paient le prix. Le prix, c'est qu'après avoir médicalisé la société (à tort selon moi), ils sont devenus des outils sociétaux, c'est à dire que la société en tant qu'entité pensante et régulante se donne le doit et le devoir de les utiliser à toutes fins : puisque les techniciens existent, utilisons les et rendons les nos obligés. Et cette morale sociétale conduit à évacuer les problèmes moraux des médecins et à valoriser les techniciens sans scrupules. Enfin, le néo libéralisme réussit l'exploit d'unir les extrêmes, les libertariens et les anarchistes, au nom de la liberté individuelle et du self.<br />Bonne journée.JC GRANGEhttps://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-75278375456886032512014-11-10T21:04:03.976-08:002014-11-10T21:04:03.976-08:00Merci de ces remarques importantes.
En effet, vous...Merci de ces remarques importantes.<br />En effet, vous avez raison de rappeler la question fondamentale des coûts d'opportunité en contexte de rationnement. Insistons toutefois sur l'importance, pour soutenir le rationnement des soins curatif, d'une propagande de l'action publique, fortement teintée d'utilitarisme et d'antimédecine, qui cherche à montrer, sans être guère convaincante, que les soins "bio-médico-techniques" ont de moins en moins d'impacts économiques et sociaux. Le fait que la population, pas si bête, demande à accéder aux soins de santé quand elle est malade et pas seulement à des actions de prévention quand elle ne l'est pas (ou ne croit pas l'être!) n'est pas le moindre problème pour Machiavel régulateur.<br /><br />Je tenterai d'écrire un message plus détaillé sur les maître-penseurs de la substitution du curatif par le préventif. Voici plus bas des liens intéressants vers les auteurs et modes de pensée que vous citez et qu'il faut en effet bien connaître.<br /><br />Marc Brémond donne la clé des combats idéologiques dans un nouvel espace politique de la santé dont l'analyse, selon Frédéric Pierru et Didier Fassin, constitue la raison d'être d'une « anthropologie politique de la santé ».<br />« Les frontières du système de soins doivent s’estomper pour se fondre dans les autres systèmes du système de santé, pour pouvoir parler véritablement de système de soins de santé. Le financement des soins est à présent soumis à des contraintes de « coût d’opportunité » Marc Bremond<br /><br />Book review: The Role of Medicine: Dream, Mirage or Nemesis? <br />The Role of Medicine: Dream, Mirage or Nemesis? (1979) - Author: Thomas McKeown - Publisher: Basil Blackwell, Oxford<br />http://doctorskeptic.blogspot.com.au/2013/10/book-review-role-of-medicine-dream.html#more<br /><br />Book review: Stabbed in the Back<br />Title: Stabbed in the Back. Confronting Back Pain in an Overtreated Society (2009) - Author: Nortin M Hadler - Publisher: University of North Carolina Press<br />http://doctorskeptic.blogspot.com.au/2012/10/book-review-stabbed-in-back.html<br /><br />Ces liens sont sur le site "Doctor Skeptic"<br />http://doctorskeptic.blogspot.com.au/<br /><br />Propositions d’orientations pour Anasys - Borgès Da Silva Ge (2002)<br />sur le site "Anasys"<br />http://www.anasys.org/spip.php?article33<br /><br />Bien d'autres auteurs vont en ce sens dont Jean de Kervasdoué ("Très cher santé")Jean-Pascal DEVAILLYhttps://www.blogger.com/profile/05762960540386610252noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-70638999281446418712014-11-09T01:49:53.282-08:002014-11-09T01:49:53.282-08:00Bonjour,
On connaît tout cela.
Mais vous oubliez p...Bonjour,<br />On connaît tout cela.<br />Mais vous oubliez plusieurs points majeurs.<br />1) Vous avez raison de dire que le néo libéralisme n'explique pas tout. En effet, le libéralisme philosophique rawlsien est au centre de tout cela : le citoyen informé fait ce qu'il veut, quand il veut, au moment où il veut. Et le néolibéralisme social de la gauche (et, malheureusement de la gauche de la gauche) qui se résume à cette creuse phrase : le Droit à la Santé (et dans l'acception extensive et délirante de l'OMS)<br />2) L'idéologie de la prévention est malheureusement occultée par l'idéologie du dépistage (l'Eglise de Dépistologie) comme on le voit dans le dépistage organisé du cancer du sein.<br />3) Les effets de la médecine sur la mortalité et la morbidité sont devenus asymptotiques, ce que ni les médecins, ni les industriels, et encore moins les "décideurs" ne veulent admettre. Il faut avoir lu McKeown et Nortin Hadler pour le savoir : aujourd'hui, dans les pays développés, c'est la prévention hygiéniste et sociale (à laquelle 80 % de la morbi-mortalité peut être attribuée) qui devrait être développée. Or l'hygiénisme est combattu par les néolibertariens d'extrême droite et d'extrême gauche : voir plus haut : "je fais ce que je veux... quand je veux..."<br />4) L'affaire Ebola montre que ce ne sont pas les vaccins qui résoudront le problème mais le lavage des mains et le tout à l'égout.<br />Bonne journée. JC GRANGEhttps://www.blogger.com/profile/02625782569551294943noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-5882632676264952152014-06-09T03:30:39.365-07:002014-06-09T03:30:39.365-07:00Un État totalitaire médicalement et qui derrière l...Un État totalitaire médicalement et qui derrière le discours libéral sur le coût de la santé, met en place petit à petit le système qui réduira l'accès à la médecine de tous. sophiahttp://www.tunisie-chirurgie.com/noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-30772767040630634552014-05-07T07:09:32.127-07:002014-05-07T07:09:32.127-07:00et oui faut se méfier des numériques!! et oui faut se méfier des numériques!! massage naturistehttp://secretdetente.frnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-85094293529851027872013-01-08T21:57:05.974-08:002013-01-08T21:57:05.974-08:00cet analyse est à voir de près car il pourrait abo...cet analyse est à voir de près car il pourrait aboutir vers une solution permettant aux Français de faire face à leurs frais de santé qui ne cessent d'augmenter de jour en jour<br /><br /><br />Christellemutuelle étudiantehttp://www.mutuelle.com/devis-familles-assurances.htmlnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-55802578009350205642013-01-02T12:11:00.470-08:002013-01-02T12:11:00.470-08:00Le management des soins s'applique surtout au ...Le management des soins s'applique surtout au groupe de personnes comme les salariés aux entreprises. On doit établir un programme de soins adaptés pour chaque personne. mutuelle jeunehttp://www.santiane.fr/mutuelle-jeune/mutuelle-jeune.htmnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-59098549075123182012012-12-09T03:24:59.442-08:002012-12-09T03:24:59.442-08:00Bel hommage : il manque "my foolish things&qu...Bel hommage : il manque "my foolish things" pure joyau<br /><br />http://www.youtube.com/watch?v=43T0HdVNOD8<br /><br />Amitié jacquesAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-24093917039759372142012-11-27T00:50:40.827-08:002012-11-27T00:50:40.827-08:00Très bon analyse. J'espère que toutes ces prop...Très bon analyse. J'espère que toutes ces propositions porteront leur fruit et amélioreront la situation des usagers.<br /><br /><br />Gaëlle Comparateur de mutuelles santéhttp://www.assurance-sante.frnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-34175335718729108512012-05-05T00:54:37.857-07:002012-05-05T00:54:37.857-07:00Ily a plusieurs façons de faire bouger des choses,...Ily a plusieurs façons de faire bouger des choses, même aussi lourdes et en apparence inéluctables que cette vision managériale de la santé... Celle que j'ai utilisé durant 30 ans de ma vie professionnelle, utilise des thèmes peu contestables, même s'ils sont "marginaux" : Le soin palliatif,dans les années 1985/1990, pour moi bien sur, puis le SIDA en banlieue, à Saint Denis en l'occurence, avec les deux fonctionnements "performants et transversaux" que sont les réseaux de soins, puis les associations de malades médiatrices.... Mon "jeu" actuel, exploite prévention et soin de cette "maladie à dominante sociale" qu'est la tuberculose, et les consultations PASS, vues comme outil et "cheval de Troie" de ce qu'implique la prise en charge de patients précaires et/ou étrangers, et la relation de soin pluri disciplinaire : métiers soignants, anthropologues, juristes, philosophes (pour penser un peu une éthique du soin qui ne soit pas "éthique pour belles âmes", ou pas que..<br />La précarité croissante (en sens large,1/4 à 1/3 de la population Française) donne un boulevard à ces conceptions en apparence marginalisées ou ringardes du soin !<br />C'est mon utopie active actuelle !<br />Denis MechaliAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-25908010534962932282011-11-27T16:08:17.320-08:002011-11-27T16:08:17.320-08:00sympasympaAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-250493319393403266.post-60193084755325614122011-10-26T06:46:10.198-07:002011-10-26T06:46:10.198-07:00tout le monde doit s'y mettre collectivement.tout le monde doit s'y mettre collectivement.mutuelle lunettehttp://www.remboursementsecuritesociale.com/mutuelle-lunette.htmlnoreply@blogger.com