Sécurité sociale et complémentaires - Le maintien d'une réadaptation accessible et solidaire doit devenir une priorité de santé publique

Je relaie trois documents très intéressants relatifs au devenir de la sécurité sociale et des complémentaires santé, transmis par André Grimaldi.

1 une tribune publiée dans le journal Le Monde (sur le blog de Jean Scheffer)

2 une réponse d'André Grimaldi et Frédéric Pierru (sur le blog de Jean Scheffer)

3 une analyse sur Médiapart de Caroline Coq-Chodorge (pas trouvé en accès intégral)

Pétition pour la sécurité sociale

Voir aussi: « Créons une assurance-maladie universelle » LE MONDE | 14.01.2017 à 06h33
Par Martin Hirsch et Didier Tabuteau,;également sur le blog de Jean Scheffer

La proximité du sujet avec le devenir de la réadaptation, qu'il s'agisse de l'hospitalisation aigue, en SSR ou en soins de longue durée, de l'ambulatoire non hospitalier ou du secteur médico-social est évidente si l'on veut bien s'interroger sur la place future de celle-ci dans le panier de soins.

Pour ceux qui n'en seraient pas convaincus, cet article du figaro illustre parfaitement la situation américaine. Au Pays Bas, en Espagne, dans de nombreux autres pays, la kinésithérapie ambulatoire non hospitalière n'est pas remboursée par la protection sociale de base.

Les pays où le managed care a été introduit sous forme de concurrence entre assurances santé semblent les plus inégalitaires en matière d'accès à la réadaptation.

Reste à savoir si dans les alternatives à la sécu "single payer" proposées dans les articles joints, une certaine forme de concurrence régulée entre complémentaires pourrait préserver une réadaptation accessible et solidaire. A titre personnel, je suis favorable à ce qu'on puisse choisir la sécu comme complémentaire comme proposé par Grimaldi et Pierru.

Dans le nord de Paris et en banlieue nord, entre la démographie des professionnels qui s'effondre dans de nombreuses communes, le sous-paiement des actes de rééducation longs et complexes et la multiplication des dépassements d'honoraires des kinésithérapeutes, l'inaccessibilité croissante à la réadaptation ambulatoire de ville submerge nos hôpitaux de demandes en prises en charge de jour ou de soins externes qui ne peuvent être réalisés.

Les hôpitaux de jours sont de plus en plus déshabillés de kinésithérapeutes du fait de la pénurie de kinésithérapeutes hospitaliers et les soins externes de rééducation, lorsqu'ils suffiraient, ont été abandonnés dans la plupart des hôpitaux pour maintenir les soins aux hospitalisés, surtout après la mise en place des 35 heures.

Malgré l'injonction au virage ambulatoire et à la complémentarité territoriale, l'AP-HP ne parvient pas à faire fonctionner ses hôpitaux de jour de réadaptation, tous menacés par le manque de rééducateurs. Outre les kinésithérapeutes, cela commence à devenir très difficile aussi pour les orthophonistes.

Où iront les patients? Qui évalue les pertes de chances et les coûts futurs?

Je vous indique aussi le lien vers un article de Lynne Turner-Stokes qui décrit la situation et les risques d'évolution au Royaume-Uni.

Il est encore temps de préserver une réadaptation accessible et solidaire mais il est urgent d'en faire comme dans la plupart des pays étrangers une priorité reconnue de santé publique, résolument maintenue dans un panier de soins universels.

Mais il convient de se dépêcher car les périodes de rationnement n'aiment guère les improductifs.

Meilleurs vœux à tous

http://www.lefigaro.fr/international/2009/10/31/01003-20091031ARTFIG00054-ces-americains-soignes-par-tirage-au-sort-.php

https://www.researchgate.net/publication/5923398_Politics_policy_and_payment_-_Facilitators_or_barriers_to_person-centred_rehabilitation