Les politiques de santé se sont résignées au Nouveau Management Public: théorie de l'agence et concurrence par indicateurs myopes fragmentent les parcours de soins, rationnent les activités non rentables et déconnectent soins et solidarité. La dissociation qualité / performance disqualifie toute régulation professionnelle selon les résultats cliniques. Or le "juste soin au juste coût" dépend de la dynamique des équipes cliniques où s'élaborent des compétences collectives au contact du public.
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dimanche 30 mai 2010
Agence tout rique: le médecin comme agent double
Abrégé d'éthiconomie à l'usage des professionnels de santé, des usagers et des élus
La place de la théorie de l'agence dans le volet hospitalier de la loi HPST, un des principes fondateurs avec la concurrence encadrée et la gestion administrative des résultats de la RGPP (révision générale des politiques publiques), déclinaison française de la nouvelle gestion publique, mérite d'être finement analysée. L'analyse critique de l'application de la théorie de l'agence en santé est une des bases de l'ubulogie clinique puisqu'elle tente d'y fonder en raison la fin de la régulation professionnelle.
Une brillante introduction à la théorie de l'agence par Elsa Boubert.
L’entrée dans le paradigme du «tout-incitatif» en question n° 493 - février 2010 gestions hospitalières
http://www.gestions-hospitalieres.fr/dl/gratuit.php?ref_article=2919&data=2010_74.pdf
Une explication de la théorie de l'agence
http://egocognito.over-blog.com/article-5137509.html
Plus sur: 2000 Coase Lecture: Eric Posner, "Agency Models in Law and Economics"
http://www.law.uchicago.edu/node/1294
http://www.law.uchicago.edu/files/files/92.EAP_.Agency_0.pdf
La relation d'agence - relation principal agent
http://economiesante.com/2010/03/05/theorie-de-l%E2%80%99agence-la-relation-principal-agent/
GA Akerlof. "The Market for "Lemons" : Quality Uncertainty and the Market Mechanism" (voir message précédent sur le blog)
http://www.riekert-online.de/riekert-online/Transfer/0-154.pdf
Regulation and internal controls in hospitals - J.E. Harris
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1807577/pdf/bullnyacadmed00115-0091.pdf
Le médecin comme "agent double"
Can Doctors Serve as Double Agents?
http://www.humanehealthcare.com/Article.asp?art_id=782
The doctor as a double agent
http://healthcare-economist.com/2006/10/11/the-doctor-as-a-double-agent/
Managed Care and Undividing Loyalties
http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=407122
Diaporama: la théorie de l'agence comprendre les raisons de la perte de sens pour l'agent "producteur de soins"
http://www.webssa.net/files/cours_1-la_theorie_de_lAgence.pdf
Génèse de la perte de sens - vers la myopie de l'indicatocratie des outputs à court terme en santé: Droits de propriétés (ou de gestion des fonds publics) et relation d'agence: "Les managers « pillent » les actionnaires"
Physicians role in cost containments - Ubel, P, Arnold R. The unbearable rightness of bedside rationing: physician duties in a climate of cost containment.Arch Intern Med. 1995;155:1837-1842.
http://virtualmentor.ama-assn.org/2003/11/jdsc1-0311.html
Performance hospitalière: la théorie de l'agence en question
http://www.snphar.com/data/A_la_une/phar50/8-dossier-perf-phar-50.pdf
Contrats incitatifs et asymétrie d'information - le financement des biens et des services médicaux
http://www.greqam.fr/IMG/working_papers/1998/98C14.pdf
L'érosion de la part gratuite en médecine libérale - discours économique et prophéties autoréalisatrices
http://www.cairn.info/article_p.php?ID_ARTICLE=RDM_021_0313
Eric Posner
http://www.ericposner.com/
Théories institutionnelles et gouvernance
Théories institutionnelles et gouvernance
http://gouvernance.canalblog.com/archives/2005/03/06/362064.html
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