On connaît l'affection sans bornes des premiers ministres britanniques pour les statistiques.
" Il y a trois sortes de mensonges, les mensonges, les sacrés mensonges et les statistiques" Benjamin Disraeli (cité par Mark Twain)
P4P ou paiement à la performance des médecins
Pour ceux qui ont senti s'insinuer en eux le venin de la sophistique managériale et qui souhaitent guérir pour défendre l'intérêt des malades, voici un kit de détection de balivernes anti-P4P.
1. Le paiement à la performance est-il un jeu de dupes?
http://www.i-med.fr/IMG/pdf/
http://www.i-med.fr/IMG/pdf/
2. Public Reporting and Pay for Performance in Hospital Quality Improvement Peter K. Lindenauer, M.D., M.Sc., Denise Remus, Ph.D., R.N., Sheila Roman, M.D., M.P.H., Michael B. Rothberg, M.D., M.P.H., Evan M. Benjamin, M.D., Allen Ma, Ph.D., and Dale W. Bratzler, D.O., M.P.H.
3. Comment évaluer la productivité des hôpitaux publics et privés. Les enjeux de la convergence tarifaire. Brigitte Dormont, Carine Milcent
4. Réflexion critique sur l’usage des indices (résumé, mais hélas, pas en ligne)
5. La rémunération à la performance est-elle efficace? Publication de l’IGPDE / Recherche - Études - Veille n° 30 - mars 2009
Cliquer ici (voir les recommandations de l'OCDE pour la RLP)
Cliquer ici (voir les recommandations de l'OCDE pour la RLP)
6. Paiement à la performance des médecins : un chaos organisé ?
7. « La méthode de la RGPP a été sa force et sa faiblesse ». La Lettre du Cadre Territorial numéro 435 (15 janvier 2012) Un article de M Bruno Cohen-Bacrie Le management par le sens est-il possible en santé?
8. La revanche du rameur de Dominique Dupagne. A lire de toute urgence! Publié le 16 février 2012 chez Michel LAFON.
http://www.larevanchedurameur.
Avant propos: Cliquer ici - La tête au carré Cliquer ici - Voir aussi Atoute.org
"Le monde est en crise, ses valeurs aussi. Tout ce qui touche à l’humain s’effrite face à une normalisation sclérosante, à l’aliénation par la Démarche Qualité, à la corruption, aux oligarchies toutes puissantes. Le Dr Dominique Dupagne dissèque les mécanismes intimes, biologiques et primatologiques de ce désastre. C’est aussi un spécialiste du web communautaire, et il voit dans ce nouvel outil communiquant une source d’espoir pour ceux qui s’indignent à juste titre."
"Le problème, dans la gestion de la qualité, c'est la gestion."
L'agence, au coeur de la théorie du rationnement
"Le rationnement intelligent suppose de rechercher avec les professionnels des moyens d’information qui permettent de savoir si l’on a, ou non, exclu de façon injustifiée des personnes du système de soins, et de pouvoir alors modifier les règles. " Gérard de Pouvourville ( http://www.ceras-projet.com/index.php?id=2035)
Une des plus importantes pièces de la machine à asphyxier les soins par l'Ondam, avec la gouvernance, la T2A et la gestion de la qualité descendante, c'est l'ARS, lieu de tous les lobbyings pour attirer les fonds dès lors qu'il sont promis par les circulaires. L'ARS, mythe gestionnaire issu de la loi HPST, est censée défragmenter les parcours de soins dans un contexte pourtant toujours plus concurrentiel de tarification et de contrôle des ressources pour la survie. Elle jouit ainsi d'une indulgence naïve de la part de ceux qu'elle rationne toujours davantage en les accablant en outre d'un reporting ubuesque. Contre l'opium des hospitaliers, laissons la parole à Jean-Pierre Escaffre.
http://pharmacritique.20minutes-blogs.fr/archive/2008/11/28/desorganisation-technocratique-en-vue-de-la-privatisation-da.html
Une des plus importantes pièces de la machine à asphyxier les soins par l'Ondam, avec la gouvernance, la T2A et la gestion de la qualité descendante, c'est l'ARS, lieu de tous les lobbyings pour attirer les fonds dès lors qu'il sont promis par les circulaires. L'ARS, mythe gestionnaire issu de la loi HPST, est censée défragmenter les parcours de soins dans un contexte pourtant toujours plus concurrentiel de tarification et de contrôle des ressources pour la survie. Elle jouit ainsi d'une indulgence naïve de la part de ceux qu'elle rationne toujours davantage en les accablant en outre d'un reporting ubuesque. Contre l'opium des hospitaliers, laissons la parole à Jean-Pierre Escaffre.
http://pharmacritique.20minutes-blogs.fr/archive/2008/11/28/desorganisation-technocratique-en-vue-de-la-privatisation-da.html
Vers la divergence des tarifs hospitaliers en Angleterre ?
http://lecercle.lesechos.fr/
http://lecercle.lesechos.fr/
Les difficultés d'accès aux soins aujourd'hui
Une nouvelle priorité de santé publique (-: ?
How to limit the overabundance of health care administrators. Laurent Degos. The Hematology Journal (2001) 2, 21
Et si la fragilisation des équipes et les sous-effectifs comportait un risque?
Pour ceux qui croient encore à la gestion des risques par les nouveaux "actuaires" financiers.
Patient safety, satisfaction, and quality of hospital care: cross sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in Europe and the United States BMJ 2012;344:e1717 Cliq
"moins d'infirmières = hôpital dangereux" Cette étude réalisée auprès de 33 659 infirmières ; 11 318 patients en Europe; 27 509 infirmières et plus de 120 000 patients aux USA montre parfaitement les liens entre l'insatisfaction des infirmières sur leur condition de travail et la qualité, la sécurité des soins
« Tout est contrôlé, rien n'est sous contrôle. » François Dupuy ("Lost in management")
"Les décisions absurdes sont une oeuvre collective." Christian Morel
("Les décisions absurdes")
("Les décisions absurdes")
Pour la démocratisation des données et des statistiques de santé
L'hypermarché des données de santé a ouvert ses portes, mais pas à tous. Les prix sont prohibitifs. Les professionnels soignants sont sommés de faire confiance aux experts des agences régionales et nationales pour définir les futurs besoins de soins et aux gestionnaires de risques financiers pour leurs futurs portefeuilles d'activités. Ces trafics de données de santé conviennent-il aux médecins, aux malades et aux élus, tandis que les complémentaires santé peuvent affiner leurs courbes actuarielles pour mieux éviter les mauvais risques et que les journalistes en tirent leurs palmarès d'hôpitaux ("un business rentable, une affaire sérieuse" nous dit Pierru).
| Information sur les conditions dans lesquelles obtenir les données issues du PMSI http://www.atih.sante.fr/index.php?id=0001900001FF Initiative de démocratisation des données (IDD - Statistique Canada) http://biblio.uqo.ca/ressources-electroniques/bases-donnees/idd.php
Qu'est ce que l'initiative de démocratisation des données?
Pour une démocratisation des Big Data
Entretien avec le président de l'Institut des Données de Santé - Babusiaux veut simplifier l'accès aux données de santé
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