Voici un appel en faveur de la sécurité sociale et contre le passage insidieux et progressif à une prise en charge par les assurances dites « complémentaires » des dépenses de santé assurées encore pour l’instant, en majorité, par la solidarité nationale. Les comparaisons internationales montrent qu'un système à payeur unique est moins coûteux en termes de dépenses administratives, plus juste et plus accessible (1). Masquer le rationnement des soins en rationalisation par des "experts" au service des coalitions dominantes conduit, dans l'ignorance des parties prenantes, à l'actuelle "démocrature sanitaire", car il implique, au delà des incantations officielles, toujours plus de déni de citoyenneté et de dépossession démocratique. Par ces méthodes de gouvernance, qui sont autant de "mythes rationnels" au service d'élus qui promettent toujours plus qu'ils ne peuvent tenir, les apprentis sorciers de l'action publique ne savent que rendre le système toujours plus inefficient, toujours plus injuste et toujours moins respectueux des libertés réelles, à rebours des objectifs affichés.
Les signataires de cet appel, publié par le Parisien, rassemblent des hommes politiques de tous les horizons et de nombreuses personnalités. Diffusez-le largement.
Il est possible de le signer à l'adresse suivante:
Pour signer l'appel
(1) OCDE 2010, “Améliorer le rapport coût-efficacité des systèmes de santé”, OCDE Département des Affaires Économiques, Note de politique économique, no 2.
Pour signer l'appel
(1) OCDE 2010, “Améliorer le rapport coût-efficacité des systèmes de santé”, OCDE Département des Affaires Économiques, Note de politique économique, no 2.
"Les coûts administratifs sont généralement plus élevés dans les pays où l’assurance privée prédomine."
"..., les pays où les inégalités sont les plus faibles en matière de santé tendent aussi à afficher un meilleur état de santé moyen, comme c’est le cas en Islande, en Italie et en Suède. "
"..., les pays où les inégalités sont les plus faibles en matière de santé tendent aussi à afficher un meilleur état de santé moyen, comme c’est le cas en Islande, en Italie et en Suède. "
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POUR UN DEBAT PUBLIC SUR LA SANTE
Les Français dépensent 12 % de la richesse nationale (PIB) pour se soigner, comme les Hollandais, les Suisses, les Canadiens ou les Allemands. La Sécurité sociale a eu pour ambition pendant un demi-siècle de permettre aux malades d’être soignés sans qu’il ne leur en coûte (trop) tout en cotisant en fonction de leurs ressources. Depuis une décennie, au lieu de renforcer la lutte contre les dépenses injustifiées et de donner un nouvel élan au service public de l’assurance maladie, le choix a été fait de transférer progressivement la prise en charge des soins courants (c'est-à-dire hors hospitalisation et hors affections de longue durée ALD) vers les assurances dites « complémentaires » (mutuelles, institutions de prévoyance et assureurs privés à but lucratif). Aujourd’hui, la Sécurité sociale ne rembourse plus qu’environ 50 % des soins courants et bien moins encore pour les soins d’optique, dentaires et d’audioprothèses. Si l’on poursuit dans cette voie, la protection sociale ne prendra bientôt plus en charge que les patients les plus démunis et les malades les plus gravement atteints.
Nous sommes en train de passer, sans débat démocratique, d’une logique de prise en charge solidaire pour tous à une logique d’assistance pour les plus pauvres et d’assurance pour les plus riches.
Or les assurances complémentaires sont :
- moins égalitaires, leurs tarifs varient selon la « gamme » des prestations remboursées et sont plus élevés pour les familles et les personnes âgées,
- moins solidaires, le plus souvent leurs primes n’augmentent pas en fonction des revenus des assurés
- plus chères, leurs frais de gestion dépassent souvent 15 % des prestations versées, contre moins de 5 % pour la Sécurité sociale.
De plus, les contrats collectifs d’entreprise, réservés à certains salariés, bénéficient d’exonérations d’impôts et de cotisations sociales, qui coûtent aujourd’hui plusieurs milliards d’euros à l’Etat et à la Sécurité Sociale, et demain plus encore à la faveur de l’accord national interprofessionnel (ANI) de 2013, quoi que l’on puisse penser de cet accord par ailleurs.
Les usagers et les professionnels de santé se mobilisent pour arrêter cette dérive qui sonne le glas de notre Sécurité sociale universelle et solidaire, et contribue à creuser les inégalités sociales de santé. Nous demandons que s’ouvre un large débat citoyen, suivi d’un vote solennel de la Représentation nationale, sur le choix entre le financement des dépenses de santé par la Sécurité sociale ou par un assureur privé dit « complémentaire ».
Appel lancé à l’initiative de François Bourdillon, Mady Denantes, Anne Gervais , Bernard Granger, André Grimaldi, Anne Marie Magnier, Martial Olivier-Koehret, Frédéric Pierru, Didier Tabuteau.
Signé par :
Dr Marie Laure ALBY, médecin généraliste, Paris
M. Paul ALLIES, professeur de droit, Montpellier
Mme Christine ANDRE, économiste, ancienne directrice de recherche au CNRM
M. Michel ANTONY ancien président de la coordination de défense des hôpitaux et maternité de proximité ( CDHMP)
Mme Aline ARCHIMBAUD, sénatrice
Pr Patrick AUBOURG, CHU Kremlin-Bicêtre
Pr Isabelle AUQUIT-AUCKBUR CHU, Rouen
Pr André BARUCHEL, CHU Robert Debré, Paris
M. Philippe BATIFOULIER, économiste, maître de conférences, Paris Ouest
M. Olivier BEAUD, professeur de droit, Paris
Pr Jacques BELGHITI,CHU Beaujon, Clichy
Pr Patrick BERCHE, doyen de la Faculté de médecine de Paris 5
Pr Jean François BERGMANN, CHU Lariboisière, Paris
Dr Olivier BERNARD, ancien président de Médecins du Monde
M. Michel BORGETTO, professeur de droit, Paris
Pr Pierre BOUGNERES CHU Kremlin-Bicêtre
Dr François BOURDILLON, CHU Pitié Salpêtrière, Paris
M. Jacques BOUVERESSE, philosophe, professeur honoraire au Collège de France
Pr Marie Germaine BOUSSER, CHU Lariboisière, Paris
M. Yves BUR, ancien député
M. Francis BUTON, politiste, chargé de recherches au CNRS, Montpellier
Dr Rony BRAUMAN ancien président de Médecins sans Frontière (MSF)
Dr Julien CABATON président de l’inter syndicat national des chefs de clinique assistants
M. Alain CAILLE, sociologue, professeur, Paris
Mme Marie-Line CAL, économiste, maître de conférences, université de Bordeaux
Pr Loïc CAPRON, président de la CME de l’APHP
Pr Yves CATONNE, CHU Pitié Salpêtrière
Mme Nathalie CHABANNE députée
M. Jean CHARBONNEL ancien ministre du Général de Gaulle
M. André CHASSAIGNE député
Pr. Franck CHAUVIN, CHU Saint Etienne
M. Pierre CHAUVIN, épidémiologiste, directeur de recherches à l’INSERM
Pr Olivier CHOSIDOW, CHU Mondor, Créteil
M. Pierre CONCIALDI, économiste
M. Gérard CORNILLEAU,OFCE, Directeur adjoint au département des études
M. Daniel COSTANTINI, ancien entraîneur de l’équipe de France masculine de handball
Mme Annick COUPE ,porte parole nationale de l’Union syndicale Solidaires
M. Edouard COUTY, Président FHF Rhône-Alpes
Pr Bertrand DAUTZENBERG, Président de l’office français de prévention du tabagisme
Pr Bernard DEBRE, député
Mme Florence DELAY, écrivaine, membre de l’Académie française
Pr Pierre DELION, CHRU Lille
Dr Mady DENANTES, médecin généraliste, Paris
M. Jean-Paul DOMIN, économiste, maître de conférences, université de Reims
Mme Brigitte DORMONT, économiste, professeur, université Paris Dauphine
Dr Dominique DUPAGNE, médecin généraliste, Paris
M. Nicolas DUPONT-AIGNAN, député
Dr Laurent EL GHOZI, Président de l’association « Elus, Santé Publique et Territoires »
Dr Hector FALCOFF, médecin généraliste, Paris
Pr Didier FASSIN, anthropologue, Institute for advanced study Princeton
Pr Alain FISCHER, CHU Necker, Paris, professeur au Collège de France
M. Alain FLAJOLET, ancien député
Mme Sophie FOUCHER, Présidente de l’Union nationale et syndicale des sages-femmes
Dr Irène FRACHON, CHU Brest
Mme Jacqueline FRAYSSE, députée
Mme Maryse GADREAU, économiste, professeur émérite, université de Bourgogne
Dr Jean Luc GALLAIS, médecin généraliste, Paris
Pr Noël GARABEDIAN, CHU Necker, Paris
M. Marcel GAUCHET, philosophe
M. Hervé GAYMARD ,ancien ministre
Mme Susan GEORGE, écrivaine
Dr Claire GEORGES-TARRAGANO, CHU Saint Louis, Paris
Dr Anne GERVAIS, Vice-présidente de la CME de l’APHP
Mme Claudine GILLANT ,infirmière, Présidente de l’URPS infirmières Lorraine
Dr Jean GODARD médecin généraliste, Haute Normandie
M. Gaétan GORCE, sénateur
Pr Bernard GRANGER, CHU Cochin, Paris
Pr André GRIMALDI, CHU Pitié Salpêtrière, Paris
Mme Bernadette GROISON secrétaire de la FSU
M. Jérôme GUEDJ, député
M. Rodolphe HALAMA, Délégué général du Lien
Dr Virginie HALLEY DES FONTAINES, MCUPH, Paris 6
M. Hervé HAMON, écrivain
M. Jean-Marie HARRIBEY économiste Université de Bordeaux
M. Patrick HASSENTEUFEL, politiste, professeur université de Saint Quentin en Yvelines
Mme Françoise HERITIER, anthropologue, Professeur honoraire au Collège de France
Mme Béatrice HIBOU, politiste, directrice de recherche au CNRS, Paris
Mme Gisèle HOARAU, Cadre supérieur de Santé, Pitié Salpêtrière
Dr Gladys IBANEZ, médecin généraliste, Paris
M. Gérard JORLAND, philosophe, directeur d’études à l’EHESS
M. Eric JOUGLA, épidémiologiste, INSERM, Kremlin-Bicêtre
M. Jacques JULLIARD, historien, essayiste
Mme Florence JUSOT, économiste, professeur, université de Rouen
M. Jean-Pierre KAHANE, mathématicien, membre de l’Académie des Sciences
Pr Marcel Francis KAHN, CHU Bichat Paris
Dr Tania KHARITONOFF, CH Dax
M. Chaynesse KHIROUNI, député
M Jean LABIB, producteur de cinéma
M. Robert LAFORE, professeur de droit, IEP Bordeaux
Pr Thierry LANG, épidémiologiste, CHU Toulouse
Mme Hélène LANGEVIN-JOLIOT, physicienne, Directrice de recherche honoraire au CNRS
Pr Véronique LEBLOND, CHU Pitié Salpêtrière, Paris
M. Jean-François LEGUIL-BAYART, politiste, directeur de recherche au CNRS, Paris
Dr Evelyne LENOBLE, CH Sainte Anne, Paris
M. Daniel LE SCORNET ancien président d’une fédération mutualiste
M. Emmanuel LOEB ,Président de l’ISNI (Inter syndicat national des internes)
Dr Anne Marie MAGNIER, professeur de médecine générale, Paris 6
M. Noël MAMERE, député
Pr Jean Paul MARIE, CHU Rouen
Pr Christophe MARGUET, CHU Rouen
Dr François MARTIN, CH Dreux
Pr Alain Charles MASQUELET, CHU Saint-Antoine, Paris
Dr Didier MENARD, médecin généraliste, président du Syndicat de la médecine générale
Dr Marie Christine MEYNARD ,médecin généraliste ,Paris
Pr Jean-Philippe METZGER, CHU Pitié Salpêtrière, Paris
M. Alain MILON, sénateur
Pr Jean-Louis MISSET, CHU Saint-Louis, Paris
Dr François MORVAN CH Pontoise
Pr Marie Rose MORO, CHU Cochin, Paris
Pr Guy MOULIN, Président de la conférence des présidents des CME de CHU
Mme Françoise NAY présidente de la CDHMP
Dr Martial OLIVIER-KOEHRET, médecin généraliste
M. Pierre PASCAL ancien directeur des ministères de la Santé et du Travail
Dr Anne PERRAUT-SOLIVERES, Directrice de la revue Pratiques
M. Dominique PESTRE, historien des sciences, directeur d’études à l’EHESS
Dr Georges PICHEROT, CHU Nantes
Dr Jean François PINEL CHU Rennes
M. Patrice PINELL, sociologue, directeur de recherches à l’INSERM, Paris
M. Frédéric PIERRU, sociologue, chargé de recherches au CNRS, Lille
M. Robert POUJADE, ancien ministre
Mme Claude RAMBAUD, Présidente du Collectif inter-associatif sur la Santé (CISS)
M. Gérard RAYMOND, Secrétaire Général Association Française des Diabétiques
M. Michel ROCARD, ancien Premier Ministre
Mme Barbara ROMAGNAN, députée
Dr Antoine ROUX Hôpital Foch Suresnes
M. Thomas SANNIE, Président de l’association française des hémophiles
Pr Didier SICARD, ancien Président du Comité National d’Ethique
Mme Evelyne SIRE-MARIN, ancienne Présidente du Syndicat de la Magistrature, vice présidente du TGI de Paris
M. Jean Louis SPAN président de la Fédération des petites et moyennes mutuelles(FDPMM)
Dr Nicole SMOLSKI, CHU Lyon
M. Bruno SPIRE, Président de AIDES
M. Henri STERDYNIAK, Coprésident des économistes atterrés
M. Didier TABUTEAU, responsable de la chaire Santé de Sciences Po Paris
M. Bruno THERET, économiste, directeur de recherche émérite au CNRS
Dr Serge TISSERON, psychiatre, Paris
Pr José Alain SAHEL, Hôpital des XV-XX, Paris
Pr Laurent SEDEL, CHU Lariboisière, Paris
Pr Jean Paul VERNANT, CHU Pitié Salpêtrière, Paris
M. Olivier VERAN, député
Pr Bernard VIALETTES, CHU La Timone, Marseille
M. Laurent VISIER, professeur de sociologie, Université Montpellier1
M. Pierre VOLOVITCH, économiste, Observatoire de l’environnement mutualiste
M. Henri WEBER, député européen
M. Patrick WEIL, historien et politologue
Mme Peggy WIHLIDAL, déléguée générale, Soins Coordonnés
Webographie: intégration ou dés-intégration verticale des soins?
Source: Healthcare System Overview (Khan Academy)
Faut-il avoir peur de l'intégration des soins?
OCDE 2010, “Améliorer le rapport coût-efficacité des systèmes de santé”, OCDE Département des Affaires Économiques, Note de politique économique, no 2.
"Les coûts administratifs sont généralement plus élevés dans les pays où l’assurance privée prédomine.")
"..., les pays où les inégalités sont les plus faibles en matière de santé tendent aussi à afficher un meilleur état de santé moyen, comme c’est le cas en Islande, en Italie et en Suède. "
OCDE 2010, “Améliorer le rapport coût-efficacité des systèmes de santé”, OCDE Département des Affaires Économiques, Note de politique économique, no 2.
"Les coûts administratifs sont généralement plus élevés dans les pays où l’assurance privée prédomine.")
"..., les pays où les inégalités sont les plus faibles en matière de santé tendent aussi à afficher un meilleur état de santé moyen, comme c’est le cas en Islande, en Italie et en Suède. "
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